Код ОКТМО:

Телефон организации или физического лица:

ИНН организации или физического лица:

КПП организации:

Наименование организации или Ф.И.О. физ.лица:

Форма реорганизации (ликвидации): 1 - Преобразование 2 - Слияние 3 - Разделение 5 - Присоединение 6 - Разделение с одновременным присоединением 0 - Ликвидация

ИНН реорганизованной организации:

КПП реорганизованной организации:

Фамилия:

Имя:

Отчество* (указывается при наличии):

ИНН получателя:

Статус получателя: 1 - является налоговым резидентом РФ 2 - не является налоговым резидентом РФ 3 - специалист, не является налоговым резидентом РФ 4 - участник Гос.программы по оказанию содействия добровольному переселению в РФ 5 - иностранный гражданин (лицо без гражданства) признан беженцем (не резидент РФ) 6 - иностранный гражданин (труд. деятельность по найму в РФ на основании патента)

Дата рождения получателя (дд.мм.гггг):

Гражданство (код страны):

 Документ, удостоверяющий личность 

Вид документа: 21 - Паспорт гражданина РФ 03 - Свидетельство о рождении 07 - Военный билет 08 - Временное удостоверение, выд. взамен военного билета 10 - Паспорт иностранного гражданина 11 - Свидетельство о рассмотрении х-ва о признании лица беженцем на территории РФ 12 - Вид на жительство в РФ 13 - Удостоверение беженца 14 - Временное удостоверение личности гражданина РФ 15 - Разрешение на временное проживание в РФ 19 - Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ 23 - Свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства 24 - Удостоверение личности военнослужащего РФ 91 - Иные документы

Серия документа:

Номер документа:

Общая сумма дохода:

Налоговая база:

Сумма налога исчисленная:

Сумма налога удержанная:

Сумма фиксированных авансовых платежей:

Сумма налога на прибыль организаций, подлежащая зачету:

Сумма налога, исчисленная и уплаченная в иностранном государстве:

Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом:

Общая сумма Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом:

Сумма неудержанного налога:

ФИО полностью (отчество указывается при наличии):